Tip:
Highlight text to annotate it
X
Deze video clip gaat over radical prostatectomy,
de meest gebruikelijke vorm van definitieve prostaatkankertherapie.
Radical prostactomy betekent de volledige verwijdering van de prostaat door chirurgische middelen.
Dit wordt traditioneel gedaan door te snijden van de navel tot het bekkenbot.
De prostaat wordt volledig verwijdert samen met de zaadblaas.
In de meeste gevallen kunnen zenuwvezels, die verantwordelijk zijn voor erectie, gered worden.
Limfeklieren die wellicht geinfecteerd zijn met kanker worden ook verwijdert.
Vervolgens worden de blaas en de plasbuis subtiel samen gehecht.
Wij introduceren een katheter die 1 tot 2 weken daar blijft.
Er zijn 2 grote voordelen van radical prostactomy.
Ten eerste: het prostaatcarcinoma wordt volledig verwijdert.
Ten tweede: Wij krijgen vitale informaties met betrekking tot de kanker self.
Vanaf het moment dat we weten of de tumor al de prostaatcapsule heeft verbroken of de limfeklieren geinfiltreerd heeft.
kunnen we een potentieel nodige follow-up therapie onmiddelijk en effectief doorvoeren.
Zoals met elke therapie zijn er risiko's.
Zij betreffen continentie en potentie.
De sluitspier van de blaas ligt direct voor de prostaat.
Of volledige functionaliteit hersteld kan worden
hangt vooral af van de vaardigheden van de chirurg en de leeftijd van de patient.
Deze urinaire incontinentie lost zich normaal vanzelf op
na afloop van de genezingsprocess ergens tussen 6-24 weken.
3-6 maanden na de operatie, raken alleen nog 2% van onze patienten af en toe nog urine kwijt.
Dus vraag onze chirurg voor de operatie over het percentage van incontinentie met zijn patienten.
De prostaat produceert seminale vocht.
Dus vanaf het moment dat de prostaat verwijdert is, wordt er geen zaad meer uitgelekkt.
Mannen ervaren echter nog steeds een normale orgasmus.
De zenuwen die verantwoordelijk zijn voor erectier hebben directe contakt met de prostaat.
Bijgevolg, kunnen beschadigen van de zenuwen nooit volledig worden uitgesloten, zelfs met de grootste nauwlettendheid.
de nodige tijd voor de genezing en de kwaliteit van de erectie
hangen vooral af van de leeftijd van de patient en hun potentieel risiko.
PDE5 inhibitoren zoals ***, Cialis en Levitra kunnen als steun gebruikt worden.
Dit is waar het concept van Kiel wordt ingezet:
patienten krijgen na de ingreep een laage dosis van PDE5 inhibitoren voor meerdere maanden
die de zuurstof toevoer van de *** verbeteren en daarmee ook de erectiele functie.
Tegenwoordig is bij de meerderheid van gevallen van radical prostectomy
niet meer een open operatie nodig. In plaats ervan word wordt geopereerd met de hulp van een robot.
De Da Vinci operatie met de assistentie van een robot is waarschijnlijk de grootste chirurgische innovatie van de laatste 30 jaar
en vervangt de traditionele chirurgie steeds meer.
De kleine instrumenten worden geintroduceerd met miniscule ingrepen in het menselijke lichaam.
Dan, zittend bij de console, controleert de chirurg
Da Vinci's instrumenten zijn extreem beweeglijk,
elke beweging door de hand van de chirurg wordt direct getransfereerd.
Verder is da Vinci uitgerust met een stereoscopische camera,
die chirurgen met een vergroot 3D HD beeld verzorgd.
Het effect is alsof artsen verkleinerd waren en in het lichaam van de patient zijn gebeamed.
Dit maakt operaties mogelijk die vroeger onmogelijk waren.
Met betrekking tot prostaatkanker heeft dit extreem positieve effecten op het redden van zenuwen.
Onze kliniek in Kiel heeft een speciale soort van intraoperatieve diagnostik.
De prostaat wordt totaal gescheiden van de blaas en de plasbuis en eruitgehaald.
Pathologen snijden volledige delen van de voor- en achterkant af
en onderzoeken ze terwijl de operatie nog steeds in gang is.
Traditioneel wordt alleen een geisoleerd monster genomen.
Kiel's Onko|Safe-concept
gebruikt volledige delen van de prostaatrand
die histologisch onderzocht zijn.
Dit zorgt voor een maximum aan zekerheid.
in het verwijderen van alle kankercellen.
Het vergelijken van standard introperatieve diagnostik met uiteindelijke histologische resultaten
laat een 83-87% juistheid zien.
Kiel's Onko|Safe method heeft een 95% correctheid.
Er is nog een voordeel van de da Vinci-operatie
In het geval van 'extended lymphadenectomy'
welke nodig is in alle patienten die een Gleason Score van 7b en hoger hebben.
Operatie met de hulp van een robot
maakt een preciesere en uitgebreidere verwijdering van de limfeklieren mogelijk
met minder bijwerkingen.
Tenslotte gaan we de traditionele en de met een robot gesteunde prostatectomy vergelijken:
Da Vinci gebruikt minuscule ingrepen voor toegang, in plaats van een lange sectie door de buik.
De catheter kan eerder weggehaald worden,
het redden van zenuwen wordt verbeterd,
er is minder verlies van bloed en minder pein,
en snellere genezing.
Het verwijderen van limfeklieren is effectiever,
precieser,
en heeft minder bijwerkingen.
met deze technologie zijn continentie en erectiele functie
na het chirurgische verwijderen van de prostaat uitstekend.
Voor mij persoonlijk is de door middel van een robot geassisteerde da Vinci prostatectomy
de best beschikkbare therapieoptie voor prostaatkanker.