Tip:
Highlight text to annotate it
X
De PRESIDENT: Rich, ik dank u hartelijk voor nodigt ons hier naar St. Luke's. We hadden een boeiende
tour van uw installatie. Het is veilig om te zeggen dat St. Luke's Hospital - de St. Luke's Health
System begrijpt de kracht van technologie aan mededogen artsen en verpleegkundigen beter te helpen
hun werk doen. En technologie is een - we zagen ongelooflijk interessante medische programma's,
programma's die ervoor zorgen dat artsen beter te analyseren ziekte en behandelen ziekte voordat het
acute, die belangrijk is.
De reden waarom ik de informatie aan te duiden technologische aspecten van dit ziekenhuis is dat
een deel van de rol van de overheid is het stimuleren mensen om beslissingen te nemen om te helpen houdt u de
kosten van de gezondheidszorg naar beneden. En als een ziekenhuis moderniseert, en je gaat van bestanden tot elektronica,
het helpt houdt u de kosten van de gezondheidszorg naar beneden.
Een van de interessante dingen over de geneeskunde is dat de geneeskunde heeft de neiging om zijn achtergebleven
de rest van onze economie als het gaat om informatie technologie, en toch onder leiding van Rich's
deze faciliteit en haar zus faciliteiten zijn het doen van wat echt interessante hervormingen, we zullen
praten over een klein beetje.
Ik wil George Pagels bedanken, die de CEO van deze faciliteit. George, dank je. Hij is
een arts, en gaf ons de tour. Met veel van de echt fijne verpleegkundigen en documenten, door de manier waarop.
Ik waardeer Senator Bond bij ons. Bedankt voor uw komst. En natuurlijk onze minister van
Health and Human Services, die iets zeggen hier in een minuut.
Ik wil een beetje te praten over een uitgebreid strategie om zorg beschikbare
betaalbaar. Er is geen twijfel in mijn gedachten dat een goede rol voor de federale overheid
is om te helpen de armen en de ouderen en de zieke krijgt de gezondheidszorg. We doen dat. En
in de mate waarin deze belangrijke programma's moeten worden hervormd en versterkt, zullen we
doen, ook. Wees getuige van wat we hebben gedaan met Medicare. Medicare was oud en stilstaand, het
moeten worden hervormd. We hebben het na door middel van een royale voorgeschreven medicijn voordeel dat
daadwerkelijk gewerkt - het is geholpen onze senioren.
En dus zullen we onze plicht doen op het federale niveau, en als we vinden tekortkomingen in de federale
programma's die we zullen werken om ze te corrigeren, voor het welzijn van de burgers en de belastingbetalers.
Het tweede aspect van onze verantwoordelijkheid is werken om zorg beschikbare
betaalbaar zijn voor al onze burgers, en de beste manier om dat te doen is door middel van een particuliere ziektekostenverzekering.
Daarin ligt een deel van het debat dat wij hebben in Washington. Wij geloven dat de prive-sector
is de beste verstrekking van gezondheidszorg. We weten is er een rol voor de federale overheid,
maar het is niet de wet voorschrijven, het is niet te zijn beslisser. En dus Mike en ik en anderen
in mijn bestuur zijn strategizing over de beste manier om de gezondheidszorg beschikbaar
en betaalbaar.
Hier zijn een aantal manieren: One, het helpen verspreiden informatie technologie. We zijn de grootste gebruiker van de gezondheid
zorg in de Verenigde Staten, en daarom kunnen we mensen te helpen begrijpen van de voordelen
van het gebruik van informatietechnologie. Tweede doorzichtigheid van de prijzen. Een reden kwamen we tot
dit ziekenhuis is, dat onder leiding van Rich's, dit ziekenhuis systeem is bereid te plaatsen
de prijzen en de kwaliteit ratings uit voor consumenten om te zien.
De gezondheidszorg is een interessante sector, is niet het, waar veel keer heb je geen idee
over de prijs van de dienst die u betaalt voor. Je moet gewoon aannemen dat het goed is. Iemand zegt:
hier is je prijs, en je zegt: oke, ik zal betalen. Wij zijn van mening dat met doorzichtigheid van de prijzen
en kwaliteitsbeoordelingen, zal de consument zijn een betere besluitvorming. En we willen
consumenten die de beslissing over de gezondheidszorg.
Denk na over een systeem waarbij er een third-party betaler - je hebt je verzekering, iemand
betaalt uw rekeningen voor u en u bent niet bij betrokken. Je moet gewoon soort van uitgaan dat de derde-
betaler is het maken van een rationele beslissing op uw rekening. En onze visie is, is dat met het oog
te hebben - te maken over kosten van de gezondheidszorg, de meer een consument betrokken, hoe
waarschijnlijk zullen we in staat zijn om te gaan met de toenemende kosten van de gezondheidszorg.
Een andere hervorming is medische aansprakelijkheid hervorming. Ik loop in het ziekenhuis hier, een professionele
komt naar me toe en zegt, oefenen we te veel medicijnen uit angst voor rechtszaken, die tilt
de kosten van uw factuur. Zie, indien de medische provider maakt zich zorgen over aangeklaagd, ze
zullen beslissingen nemen over hoe te blijven van de rechtbank meer dan - net zo belangrijk
als de beslissingen over hoe je gezond houden. Medisch aansprakelijkheid is een reëel probleem in veel staten.
En we proberen de Verenigde Staten te krijgen Congres om diezelfde oproep te kunnen horen. En ik zal
blijven werken aan de hervorming van medische aansprakelijkheid. Waarom? Om te helpen de gezondheidszorg meer betaalbaar.
Maar ook, als je een rechtszaak kreeg, veroorzaakt het goede docs aan de uitoefening van de geneeskunde af te sluiten.
Er zijn een heleboel van provincies in het land die niet beschikken over OB / GYN omdat deze rechtszaken
hebben lopen ze uit de praktijk. En het is niet rechts, en het is niet eerlijk.
En dus moeten we - moet de politieke hebben zal in Washington op zich te nemen een zeer krachtige
hal, dat het proces advocaten en voorkomen deze frivole rechtszaken van het lopen van de
kosten van uw geneesmiddel en het uitvoeren van goede docs uit de praktijk.
Een paar andere punten die ik wil maken voor we praten met de - spreken over dit nieuwe initiatief
Ik legde uit aan het land. Ik denk dat het heel belangrijk om te helpen bij plannen die te ontwikkelen,
de consument die verantwoordelijk is voor zoveel mogelijk van de gezondheid zorg beslissing mogelijk te maken. Deze worden
- Een idee is de gezondheid van spaarrekeningen, die in principe zegt dat er een product beschikbaar
voor u te gebruiken waar je de beslisser, en je bent in staat om bij te dragen belasting vrij, verdienen
geld in uw account tax free, neem geld uit tax free op de geneeskunde. Als je niet uitgeven
het geld op uw rekening een jaar, kunt u rol het over. Het wordt een spaarrekening.
Het is een stimulans voor u om goede beslissingen te nemen over je leven, en het biedt ook katastrofisch
zorg voor het geval er iets ergs met je gebeurt. We praten hier over de gezondheid van de spaarrekeningen
in een minuut, en hun effect op het mogelijk maken mensen die geen verzekering voor de gezondheid hebben
zorg beschikbaar en betaalbaar voor hen.
Tot slot, kleine bedrijven nodig hebben te helpen. Ik bedoel, het is moeilijk om te kunnen verzekeringen te kopen wanneer
je bent een zelfstandige onderneming. En verzekeringen is in feite een spreiding van risico's door bundeling
van risico, en we hoeven alleen maar kleine bedrijven maken om te kunnen verzekering kopen tegen dezelfde kortingen
dat grote bedrijven kunnen door het bundelen van risico.
Met andere woorden, een restaurant in Missouri moet kunnen hun medewerkers verzekerd
met een restaurant in Texas. Met andere woorden, zet ze allemaal in hetzelfde zwembad, zodat ze kunnen
krijgen van de voordelen van risicospreiding. Nu zijn deze zijn praktische dingen om te doen. En ze zijn
moeilijk om gedaan te krijgen in Washington, omdat mensen in Washington hebben een andere mening toegedaan. Ze
willen dat de overheid in feite het nemen van beslissingen voor de gezondheidszorg. Het uitzicht van de mensen hier
is dat je zou moeten worden het maken van die beslissingen.
Een manier om je aan te moedigen om het goed te maken beslissingen als het gaat om gezondheidszorg
om ongelijkheden te nemen van de belastingwetgeving. Als je werkt voor een bedrijf, u betaalt - u
krijg je de zorg gratis, in essentie. Het is deel van het voordeel pakket. Als je een stand-alone
persoon, u betaalt uw zorgverzekeraar op een na belastingen basis. Met andere woorden, er is discriminatie
in de fiscale code gebaseerd op wie je werkt. Het maakt het moeilijker voor mensen om te kunnen
- Individuen of kleine werknemers van het bedrijf kunnen zorg kopen.
En dus wat we hebben gezegd, en Michael bracht een beetje tijd de beschrijving van deze, hebben we gezegd
dat alle Amerikanen die de zorg moet om te mogen een $ 15.000 aftrek hebben
op uw belastingen als je een echtpaar - Als u getrouwd bent, en als je niet bent, $ 7.500.
Met andere woorden, de voordelen die u ontvangt van uw bedrijf een deel van uw belastbaar inkomen,
gecompenseerd door een $ 15.000 aftrek. En dus als het voordelen die u krijgt van uw bedrijf zijn 11.000 dollar,
heb je 4.000 dollar in mindering gebracht op uw inkomen. En dat is belangrijk.
Het zal ook helpen bij mensen die onverzekerd of op de rand van dat het verzekerd is. In andere
woorden, het stimuleert de ontwikkeling van een individuele markt. Het maakt het eerder
individuele kunnen gezondheids betalen zorg. Als je hebt een gezin van vier met
60.000 dollar inkomen, krijg je een aanzienlijke belasting besparingen, die vervolgens in staat zal stellen uw gezondheid
verzekering te zijn meer betaalbaar. En we zullen over praten.
Het punt dat ik probeer te maken voor u is het systeem is gericht op zodat de individuele
om meer controle over zijn of haar besluitvorming hebben en maak de fiscale code beurs voor het individu.
En tot slot, ik heb de opdracht Michael aan het werk met staten. Wij zijn van mening dat er is geweest
een aantal zeer innovatieve beleid dat plaatsvindt op het niveau van de staat om de niet-verzekerde te dekken,
om de zieken te helpen, voor hen die armen te helpen in staat zijn om af te sluiten. En dus we gaan
flexibiliteit hebben met federale geld gaat aan de staten, en alles wat we vragen is de
staten het ontwikkelen van een basis ziektekostenverzekering dat wordt meer betaalbaar. Vaak is het zo
plan dat alleen beschikbaar is voor de individuele is geprijsd aan hun controle als gevolg van
mandaten en add-ons. En Michael gaat te zeggen gouverneurs, kijk, we gaan
helpen. Je hebt een aantal interessante ideeën, we denken dat het zinvol is om te gebruiken federaal geld
om u te helpen met die ideeën, maar je moet om een basis te ontwikkelen, zodat de gezondheidszorg
betaalbaar is voor meer van onze burgers.
En hier is een alomvattende strategie. Veel keer in Washington, zeggen ze, nou ja, laten we
er gewoon te ontwerpen in de federale overheid, het zal allemaal werken. Het zal niet, in mijn oordeel.
Het zal bureaucratisch worden, zal het dure, zal het niet individuen bekrachtigen, zal het
maken het moeilijker om betaalbare gezondheidszorg te krijgen.
En dus hier is een strategie, een meerdere fronten strategie, een strategie die zegt dat er veel
van de dingen die we moeten doen om onze Amerikaanse helpen burgers in staat zijn om particuliere ziektekostenverzekering te kopen.
Leavitt heeft de leiding. Michael is de secretaris van Volksgezondheid en Human Services. Hij bracht een
veel tijd aan het onderwerp. Je zou willen een paar opmerkingen toe te voegen, en dan kunnen we horen
van sommige van onze burgers hier.
SECRETARIS Leavitt: Dank je wel. Er is een brede aspiratie gehouden in dit land voor iedereen
om de basis betaalbaar beleid beschikbaar te. U wees erop zijn er twee uiteenlopende
standpunten op dit moment, een, een aantal mensen zou zeggen, kijk, laten we de federale overheid
verzekeren iedereen
en in principe over te nemen gezondheidszorg. En dan er zijn mensen die zouden zeggen, laten we
de staten te creëren partnerschappen met de federale overheid en de prive-sector en we zullen
gebruik maken van innovatie en marktwerking om dingen te maken beter. Je hebt heel duidelijk hoe u aan toe bent
over dit onderwerp.
Vandaag de dag wordt gouverneur Blunt vrijgesteld van onze het verzamelen, omdat hij uit het hebben - gisteren,
gemaakt zijn State of the State adres met de gezondheid zorg dat de primaire - het primaire punt
van dat adres. Hij heeft uit te praten met de mensen van deze staat over, net als alle gouverneurs
over het hele land.
Nu, ik heb veel meegemaakt van deze inspanningen om mensen te helpen te verwerven basisverzekering, en
je altijd draaien in een zeer ernstige weg blok, en dat is een persoon die werkt in een
restaurant, een persoon die een service provider met een klein bedrijf. Als ze kopen verzekering,
als ze om het te kopen nadat ze betaald belastingen, het is gewoon te zwaar een lift. Ze kunnen niet
daar, vooral als er niet een fundamenteel plan.
Dus wat je voorgesteld en wat we moeten doen met staten over het hele land is dat we willen
om hen te helpen twee dingen doen. Een daarvan is willen we om een rechtvaardige onverdedigbaar deel van de te verwijderen
tax codes die echt begon in de jaren 1940, niet door een wet, maar alleen door een geheel van omstandigheden
dat gebeurde toen ze langs de loon-en prijs controles, ze net begonnen waardoor mensen
aan de belasting aftrekbare ziektekostenverzekering krijgen. Niemand ooit ontworpen dit systeem, en het doet niet
logisch dat de staten niet in staat zijn geweest om te komen met plannen die waren betaalbaar
omdat mensen als Esmerelda en Dan nog niet in staat geweest om te betalen voor hun ziektekostenverzekering
in dollars die waren vóór belastingen. Moesten eerst betalen hun belastingen.
Aan de andere kant, mensen als Jim, of mensen zoals Martha, zijn in een bedrijf en ze
zijn in staat om het te doen. En het is gewoon niet te verdedigen dat we deze aan Jim en Martha,
maar niet om Esmeralda en Dan. En je hebt genomen dat de strijd op, en ik denk dat we ongetwijfeld
op te lossen dat probleem.
Het tweede dilemma je ook goed gezet, en dat is het creëren van een basis, betaalbaar plan.
Er zullen mensen, zelfs na de plan is basic en betaalbaar, en zelfs na
ze hebben het fiscale voordeel dat iedereen krijgt, zal nog wat hulp nodig. En dus dat is
wat de voorzitter heeft voorgesteld. We willen om een pool van geld dat we kunnen partner te creëren
met staten om dat te doen.
Hier is het principe. Nu in het land we besteden meer dan 35 miljard dollar voortdurend
het betalen van de gezondheidszorg rekeningen voor veel mensen die onverzekerd. Zou het niet
meer zin als we een deel van dat geld te gebruiken om gewoon te helpen ze te krijgen verzekering? Dan, als we
behandelen hen op dezelfde manier als wij mensen die kopen uit het bedrijfsleven, we werkelijk zijn binnen
bereiken van de mogelijkheid om deze nationale voldoen aspiratie we allemaal het gevoel van het hebben van ieder mens
hebben toegang tot een betaalbare basisverzekering beleid.
Ik denk, meneer de president, krijg je een veel interessant perspectief -
De PRESIDENT: Leavitt, een ding voor je te krijgen - Ik zie dat we een aantal cameramensen hier kreeg.
Waarom ga je niet geef ze de cameraman verhaal.
SECRETARIS Leavitt: Ik had een geweldig gesprek gisteren.
De PRESIDENT: Voor alle cameramensen die er zijn.
SECRETARIS Leavitt: Iemand vroeg me - in feite, het was een nieuws organisatie hier in Missouri,
anticiperen op onze reis, vroeg mij, wat zijn ga je praten? En ik zei, in wezen,
we hebben dit probleem, dat we proberen te op te lossen van mensen die werken in restaurants of
in kinderdagverblijven of zelfstandige bent, en het is oneerlijk dat zij moeten worden behandeld
op een manier - en ik kon zien dat de cameraman -
De PRESIDENT: Hij is een onafhankelijke contractant, hij is op zijn eigen, in principe.
SECRETARIS Leavitt: Maar hij was achter de camera om dit te doen, wat ongebruikelijk is. (Gelach)
De PRESIDENT: Omdat hij wil worden behandeld net als de persoon die werkt voor grote bedrijven
Amerika, en hij wil kunnen die zijn aftrek.
SECRETARIS Leavitt: Dus voordat we waren uit de satelliet, zegt hij, en u moet
hebben gezegd onafhankelijke cameramensen. (Gelach) Hij zei, weet je hoeveel ik betalen voor de verzekering?
Hij zegt, het is 1.350 dollar per maand, en ik moet betalen nadat ik betaal mijn belastingen, en het is gewoon
niet eerlijk.
Het is niet eerlijk. Dit is het juiste ding om te moeten doen.
DE VOORZITTER: Dank u wel.
Rich, bedankt voor het hebben van ons. Geniet van je uitnodigen - laat ons een rondleiding in uw ziekenhuis
Hier.
MR. HASTINGS: Nou, we zijn echt dankbaar dat je kwam, en we hebben een geweldige ervaring
met het Witte Huis. Eigenlijk is Laura - dit band die ik op heb eigenlijk een deel van haar
"Red Dress" campagne. En zo zijn we geweest zijn zeer gezegend in uw administratie, en we
dank je wel.
En we zijn dankbaar dat jullie allemaal komen naar St. Luke's, omdat deze specifieke voorziening
een van de weinige digitale ziekenhuizen het land, en de president de kans heeft gehad
om een aantal van die technologie te zien. Zelfs ons vermogen naar ziekenhuizen te controleren zo ver weg als Hays,
Kansas, we eigenlijk het toezicht op hun Intensive Care van Lee's Summit, Missouri. En dat is waar de gezondheid
zorg gaat.
En, secretaris Leavitt, als er een of andere manier dat gaan we in staat zijn om de gezondheid te bieden
zorg voor de toekomst zal het zijn belangrijkste ons vermogen om het te doen. Het goede nieuws is,
in ieder geval hier in Kansas City, St. Luke's is nu al doen. Maar ik wil je vertellen dat het
erg duur, en toch, alleen de besparingen Alleen al - we melding gemaakt van enkele EICU besparingen die het
we hebben met een sterftecijfer dat is ongeveer 20 procent minder dan het landelijk gemiddelde
voor IC behandeling. En tegelijkertijd onze kosten bedragen ongeveer 25 procent.
De initiële kosten zijn hoog, maar in de visie, soms is het moeilijk om iedereen om te kopen
in. Maar een van de dingen die we gesproken over eerder is dat dit ziekenhuis, als je wilt
aan een lid van de medische staf zijn, moet je om te leren hoe de computer te gebruiken. Het is
computer centraal in wat we doen.
En dus we zijn zo dankbaar dat je hier kwam. En ik dank minister Leavitt, maar ook, omdat
Ik denk dat we in staat zijn om te helpen als interactie u verder uw programma. Doordat de
ziekenhuis kant om kosten te besparen, om de vermindering van kosten voor de consument, het is echt
te zijn van de IT-. En IT zijde kwaliteit - een van de programma's die we hier hebben
dat we over gesproken is Priceline. Als je een patiënt van een verzekering plan, je kunt eigenlijk
contact opnemen met St. Luke's en kunnen we naar uw plan. We hebben net nodig hebben vier soorten informatie
en kunnen we naar uw plan en we kunnen zeggen u hoeveel uw kosten van de gezondheidszorg, uw
out-of-pocket kosten gaat worden. En brengt ons ongeveer 45 minuten. Maar wordt
geautomatiseerde as we speak. Nu ongeveer de helft van is het niet, het is nog steeds handleiding.
Maar het is de golf van de toekomst. U heeft om die informatie te hebben als je gaat
de beslissing nemen. En elke medische plan dat wordt ontwikkeld, zal eisen dat de consument
heeft een kans om te beslissen waar wil ik gaan op basis van kwaliteit en op basis van prijs. Je
hebben die mogelijkheid met IT.
De PRESIDENT: Het andere ding dat is interessant wat Rich doet, de beschikbaarheid van de gezondheid
zorg, ze hebben als een specialist zitten in Kansas City geschikt voor het analyseren iemands
grafieken in een afgelegen gebied, die, weer, denk het is betaalbaarheid en beschikbaarheid voor de gezondheid
zorg. En informatie-technologie is in staat om maken medicijnen beschikbaar in het hele landelijke Missouri
of op het platteland van Kansas, bijvoorbeeld. En het is heel spannend. En ik waardeer wat je doet.
SECRETARIS Leavitt: Ik wil er zeker van jullie allemaal te begrijpen hier drie dingen die
Er gebeuren die moeten overal gebeuren het land - de eerste is, je bent een aangesloten
systeem. Als een patiënt wil krijgen hun medische records, kunnen ze doen het op een handige manier.
Mensen moeten toegang hebben tot hun eigen administratie hebben zodanig dat ze geschikt zijn.
Dit idee dat een patiënt dan kan een onafhankelijke beoordeling van de kwaliteit van de
de zorg van hun provider geeft hen is revolutionair en zeer belangrijk.
Maar dan moet je dat combineert met het vermogen voor mensen om te weten wat het kost. Als je eenmaal
hebben de kosten en de kwaliteit, je bent nu het nemen van beslissingen op basis van waarde. Dat is wat
We hopen in de toekomst. Het hele systeem zal uitgegroeid tot een aangesloten systeem dat de concurrentie heeft
op basis van waarde, waarbij de consument - waar consumenten wordt het nemen van beslissingen, in tegenstelling tot iemand die
dan de consument.
De PRESIDENT: Dr Jim Kelly. Waarom ga je niet mensen vertellen wat je doet, dokter?
DR. KELLY: Dank u wel, meneer de president.
De PRESIDENT: Laat me raden. (Gelach)
DR. KELLY: Ik ben een anesthesist in het St. Luke's Hospital de binnenstad op de Plaza campus.
En ik ben blij te kunnen melden dat wat je bent proberen te doen op het federale niveau voor zover
onrechtmatige daad hervormingen, door middel van een ongelukkige set van omstandigheden in Missouri, het is niet iets
we wilden doen, maar we werden geconfronteerd met een crisis. En de artsen - vele links. Sommige
had - mensen die zouden blijven wilde aan de uitoefening van de geneeskunde en de patiënt te maken
zorg eerst. En in het begin van de jaren 2000, waren we geconfronteerd met wanpraktijken premies voor orthopedisten,
neurochirurgen, trauma artsen, OBS dat had geweest in de $ 20.000 bereik en waren gestegen
om de $ 100.000 range - $ 150.000, 180.000 dollar bereik. En dat was nog maar niet duurzaam.
En zo de artsen olijke duo en gekozen dat ze wilden werken aan dit.
En werden we betrokken bij het systeem onder koken (fonetisch) onderwijs inspanningen. En we zijn
die betrokken zijn in Jefferson City, en kreeg onrechtmatige daad hervorming voorbij, zowel in '03 en '04. De gouverneur
op dat moment veto uitgesproken over de - zijn veto uitgesproken over beide voorstellen en een override is mislukt.
Gedurende die tijd, de artsen - sommigen waren defaitistische maar veel bleef energiek - gekregen
betrokken bij de verkiezing van een gouverneur, en verkozen a - of gewerkt aan een gouverneur dat duidelijk te kiezen
onze kwesties. En ik ben blij te kunnen melden dat in 2005 hadden we een onrechtmatige daad hervorming niet alleen voorbij
door de wetgever, maar ook ondertekend door de gouverneur, werd de wet. De dag voordat het werd
recht, fenomenale hoeveelheden rechtszaken werden ingediend. Dat zijn nog al die er zijn. En ik wil graag
om u te vertellen dat onze malversaties premies afgenomen. Ze hebben geen, maar ze hebben
gestabiliseerd. En als de actuarissen gedaan te krijgen het verzorgen van het risico is dat die er zijn,
Ik denk dat onze premies zullen stabiliseren.
En het is door het werk van een Missouri artsen dat we in staat zijn geweest om dit te doen. En
stelt ons in staat om te werken, om te zorgen voor de patiënt eerste, niet altijd worden bezorgd over de defensieve
geneeskunde.
De PRESIDENT: Ik denk niet dat mensen weten wat bedoel je met defensieve geneeskunde. Waarom niet
beschrijf je dat?
DR. Kelly: Nou, je bent altijd bezig. Een, we zijn hier om zorg te dragen voor patiënten,
en dat is onze primaire doelstelling. Maar als je wordt verteld dat je een slechte baan of gaan doen - iedereen
leeft in angst om aangeklaagd, en zij zullen gaan tot het uiterste om dat alles te documenteren
ze doen het juiste is. Als een van We waren zo ongelukkig naar rechts naar beneden vallen
nu en stoten ons hoofd, zou het moeilijk zijn om halen uit dit ziekenhuis, als je zegt de
SEH arts die u raakt uw hoofd, zonder een CT-scan, misschien zelfs een overnachting
verblijf op de IC. Ze willen ervoor zorgen dat ze zijn goed en niet alleen vertrouwen hun klinische
vaardigheden, dat is het een beetje bult op het hoofd.
DE VOORZITTER: Met andere woorden, het beoefenen van misschien te veel van het geneesmiddel -
DR. KELLY: Te veel van het geneesmiddel - en extra tests.
De PRESIDENT: Het kost eigenlijk de federale de overheid iets als 23 miljard dollar per jaar.
DR. KELLY: Dit is iets dat we hebben gezien - als een anesthesist, hadden we een wanpraktijk
crisis in het midden van de jaren '80. En onze tarieven - op dat moment de anesthesiologen waren
duurste aansprakelijkheid verzekering te krijgen. En hebben we een methode waarbij we huurden systeemingenieurs
en eigenlijk richtte de eerste veiligheid van de patiënt stichting dus konden we kijken naar waar door middel van
het hele proces gaat het mis en maken verschillen.
En die tijd het risico van een overlijden van een narcose was een op de 10.000. Op dit moment ben ik
blij u te vertellen dat het een op de ongeveer 300.000. En veel van dat werk is te wijten aan de Amerikaanse
Society of Anesthesiologists een kijkje te nemen bij de patiënt eerste en zien wat we kunnen
doen om dingen te verbeteren.
De PRESIDENT: Nou, ik waardeer je. Ik ben toevallig te geloven dat dit is een federale materie. Toen ik
kwam voor het eerst naar Washington, zei ik, we moeten zodat deze - elke staat om te bepalen
hun eigen medische aansprakelijkheid hervorming. Ik geloof het is - en ik koos ervoor om het een Washington
af te geven omdat dat kost ons belastingbetalers, zodat veel geld. Als ik zeg kost, we zijn een grote
consument van de gezondheidszorg door middel van Medicare, Medicaid, veteranen 'voordelen. En als artsen '
premies omhoog gaan, ze kosten meer. En met artsen in angst te worden aangeklaagd, ze oefenen
meer medicijnen dan nodig is.
Ik weet niet of 20 miljard dollar is het juiste aantal, maar het is veel. Ik denk dat het iets als
dat. En dat is extra geld voor de belastingbetaler, en ik zou graag het gedaan te krijgen in Washington,
D.C., eerlijk gezegd. En ik geloof dat medische aansprakelijkheid is - ik weet dat het een groot probleem in veel
staten. En we willen u graag helpen. Bedankt voor gewerkt. Waarderen het dat u wordt betrokken.
Jim Henderson.
MR. Henderson: Dank u wel, meneer de president.
De PRESIDENT: President -
MR. Henderson: Niet zoals jij, maar toch bedankt zeer. (Gelach)
De PRESIDENT: - van Dynamic Sales, Inc Waar wordt u gebaseerd en wat doe je?
MR. Henderson: St. Louis, Missouri. Wij zijn een bouw-en industrieel toeleveringsbedrijf.
De PRESIDENT: Great. Hoe gaat het met je?
MR. Henderson: Een tweede generatie eigenaar. Het is al erg goed. De economie is
zeer goed voor ons, en het bedrijf is booming. We zijn op 11 recordjaar.
De PRESIDENT: Goed.
MR. Henderson: Daarom hebben we zeer tevreden.
De PRESIDENT: Allemaal door goed management.
MR. Henderson: Van boven naar beneden. (Gelach)
De PRESIDENT: Dat klopt. Hoeveel medewerkers?
MR. Henderson: We hebben zeven medewerkers, vijf full-time, twee part-time.
DE PRESIDENT: Ja, en uw probleem met gezondheidszorg?
MR. Henderson: stijgende kosten. Ik ben blij dat om te zien iedereen in het land wordt steeds
enthousiast over, maar we hebben te maken met het voor meer dan 17 jaar. Terug in die dag hebben we
hadden 100 procent dekking. We hadden niet te zorgen te maken over eigen risico. We hadden niet te
zorgen te maken over een PPO of wat arts of ziekenhuis gingen we naar. We kunnen zomaar ergens gaan, krijgen
behandeld, en het werd geregeld.
De drager wij met waren op dat moment zei ze niet willen dat we dat programma meer te hebben.
Ze wilde dat we afstappen van dat programma, ze vond het maar niks, maar ze konden niet
het van ons, maar ze konden verhogen tarieven voor waar we zouden gesp en hen vragen om iets
anders. En het duurde niet lang om dat te doen.
Dus toen zijn we verhuisd naar de PPO plan, en dan we moesten een nul eigen risico naar een $ 100
aftrekbaar. En we hadden ook te gaan van het betalen van 98 procent van onze medewerkers 'premium en hun
ten laste op het doen van een 70-30 split met de werknemer-only. En ze kunnen hun personen ten laste,
maar ze moeten betalen voor hun personen ten laste. En dat is niet echt aantrekkelijk.
Maar toen gingen we van die nul aftrekbare om een $ 100 eigen risico, onze tarieven verder
toenemen met gemiddeld 9 procent per jaar tot 1998 - Het spijt me tot 2003,
Vervolgens werden we geconfronteerd met een 25 procent stijging. En we hadden geen grote verliezen. We hadden dezelfde
aard van de volkstelling. Dus het was niet een grote verandering in onze telling aan de hand. Maar we waren
geconfronteerd met dat soort van toename. We vroegen wat we gingen doen en hun suggestie
werd te verhogen van uw aftrekbaar tot duizend dollar eigen risico, wij kunnen uw premie te houden op het
hetzelfde niveau, en dan hoef je alleen een hogere aftrekbaar. En op die manier ben je niet uitgeven
meer geld voor de gezondheidszorg.
Nou ja, misschien niet als een bedrijf, maar nu zijn we het stellen van de individuele families, he, nu je hebt
gegaan van nul tot $ 100, nu zijn we tot $ 1.000, en uw arts het bezoek zal zijn meer
kostbaar zijn de middelen zullen meer duur, en precies goed op de lijn.
Dat voortgezet en voortgezet. En elk jaar, zagen we opnieuw een stijging - 13 procent, 14
procent. En het duurde tot dit jaar, kregen we nog een stijging van 13 procent,
opnieuw voor dezelfde opleiding, dezelfde telling, geen grote verliezen. Dit jaar zijn we
kijken naar een 13 procent. De reactie was, nou ja, verhogen van uw aftrekbaar tot $ 2.000
en dan hoef je niet aan die 13 procent worden geconfronteerd. Dus, het bedrijf premie niet omhoog gaan, maar
het individu wordt nu het betalen van $ 1.000.
We hebben dat gedaan, maar we hebben ook het initiatief genomen gezondheid vergoeding rekeningen. Dus het bedrijf
heeft dat tot, wat natuurlijk is een kosteneffectieve aan het bedrijf, maar we hebben ingesteld dat tot soort
van het zwembad dat risico voor de werknemers. Ze zijn nog steeds verantwoordelijk voor de eerste 1.000 dollar
alsof ze al jaren, maar nu het bedrijf vergoedt alles over die 1.000 dollar omhoog
aan het $ 2.000-niveau.
Als alles goed gaat en we binnen de statistieken van Missouri, de 20 procent
bereik, zullen we uiteindelijk 'sparen' 3.300 dollar. Ik zeg het woord 'sparen' tussen aanhalingstekens omdat we opgevoed
onze aftrekbaar. We zijn nu, als bedrijf, het nemen van een risico, dat is wat ik dacht verzekering
moest doen voor ons. Maar nu als bedrijf, we nemen een berekend risico dat slechts 20
procent van onze medewerkers zal raken ons op voor dat extra geld. Als er iets misgaat
en ze hebben allemaal ons raken er klaar voor, we gaan om een extra 4.400 dollar te verliezen.
Dus als ze zeggen ook,, kunnen we uw premies hetzelfde, ze zijn niet echt redden ons niets,
omdat we het moeten dat doorgeven aan de medewerkers, waarvan ik ben een medewerker van
de corporatie. Dus nu mijn ziektekostenverzekering kosten ging gewoon omhoog, ook. En het is gewoon een vicieuze
cyclus die we al te maken met een aantal jaar.
De PRESIDENT: Dit is waarschijnlijk de grootste probleem dat we van kleine bedrijven te horen rond
het land. En in dat kleine bedrijven maken de meeste nieuwe banen in Amerika, het maakt
zin om te komen met plannen om kleine bedrijven gedijen.
Mike, ik weet niet als je wilt reageren deze -
SECRETARIS Leavitt: Ik zou zijn -
De PRESIDENT: - aftrekbaarheid plan omdat Ik denk dat het gaat om uw medewerkers op te slaan
veel geld en maken het makkelijker voor u te zijn in een positie om te doen wat u wilt
doen, dat is zijn - om te zien zelf een goede werkgever.
MR. Henderson: Nou, dat is de harde ding, is als je probeert om meer mensen aan te nemen,
ziektekostenverzekering is heel belangrijk. En als je mensen te vertellen, nou ja, we hebben
een $ 2.000 aftrekbaar en een 70/30 split, maar, hey, we zijn een goed bedrijf om voor te werken, nou ja,
u misschien een leuk familiebedrijf te zijn om te werken voor, maar ik kan het zich niet veroorloven om hier te werken.
De PRESIDENT: Hebt u gekeken naar deze deal dat ik heb voorgesteld?
MR. Henderson: Ja, meneer, ik heb. En van wat ik heb bekeken, af van de informatie
je hebt gestuurd naar mij, ik denk dat het gaat zeer aantrekkelijk.
De PRESIDENT: En hoe helpt het u?
SECRETARIS Leavitt: Jim zou het kunnen omschrijven, of ik - nou ja, Jim is als een hoop andere kleine
bedrijven. Als hij en zijn medewerkers had dit mogelijkheid om deze standaard vrijstelling hebben - in
Jim's geval is, persoonlijk, zou hij de vrijstelling, hij zou krijgen van de fiscale besparingen. Het zou - hij
een ongeveer 2,183 dollar een toename zijn take-home te betalen. De waarde van de werkelijke aftrek
dan zou 7.200 dollar, wat een long te gaan manieren om te helpen uit te stellen een deel van die kosten.
Als je kijkt naar dat voorbeeld - en neem Martha bijvoorbeeld. Martha had een vergelijkbare
probleem als Jim deed, en koos om naar een gezondheids- spaarrekening. Wanneer u een combinatie van deze twee,
wordt het ruim binnen het bereik van bijna een werknemer om een betaalbare, basis hebben
ziektekostenverzekering. Martha, misschien kun je -
De PRESIDENT: slechts een punt voordat je gaat. Ik denk dat het heel belangrijk voor onze burgers
om te weten dat als we het level playing field tussen medewerkers van kleine bedrijven en
grote bedrijven, het maakt het makkelijker voor kleine bedrijven om te verblijven in het bedrijfsleven. De fiscale code,
Het behandelt een bepaalde groep mensen in de Verenigde Staten ten onrechte als het gaat om de gezondheid
zorg. Mensen die werken voor grote bedrijven te krijgen hun gezondheidszorg op een - zonder - ze
betaalt geen belastbaar inkomen op. Kleine bedrijven die problemen hebben met het verblijf in het bedrijfsleven
vanwege de aard van de grootte of de bedrijfspas de hogere kosten hun
medewerkers, en we moeten het spelniveau veld van een belasting perspectief. Het is door
veruit de meest hoopvolle en eerlijke mogelijkheid van een medische zorg optie die er vandaag de dag,
tenzij, natuurlijk, u wilt dat de federale overheid het verstrekken van dit alles, zeggende: oke, we geven
je verzekering, maar we geven iedereen verzekering, die zou een vergissing zijn.
Hoe dan ook, luister naar de gezondheid van spaarrekeningen, maar ik wil niet dat de heer Docent zijn. Maar ze
is - het is een interessante optie voor u.
MR. Henderson: Ik heb kijk naar hen, maar voor onze medewerkers, zij waren niet zo aantrekkelijk,
omdat onze medewerkers gezegd, als ik kan gereserveerd 2.000 dollar per jaar of wat dan ook te geven aan een gezondheids-
spaarrekening, dan zou ik doen het toch.
SECRETARIS Leavitt: Dus zullen ze in staat zijn om - met deze belasting verandering zullen ze nu het geld
dat kan gaan om dat te doen.
MR. Henderson: Dat is al wat er zo frustrerend over deze, is elk jaar die kosten omhoog gaan,
willen we het betaalbaar voor onze medewerkers, de bedrijven meer betalen voor de verzekering dat
ze ontvangen. We krijgen niet om te draaien en zeggen aan onze klanten, hey, we zijn het verhogen van
uw prijzen 25 procent, omdat onze verzekering ging. En als we de verzekering te vragen, waarom
gaat het, we hebben niet gehad deze grote verliezen, hun antwoord is, want we kunnen. Dat is
wat ik kreeg te horen, want we kunnen. Ik zou graag aan al mijn klanten die vertellen - hey, ik ben
het verhogen van uw prijzen 25 procent omdat ik het kan.
De PRESIDENT: Dat is een probleem, en de reden Ik ben hier gekomen om dit te bespreken met een gefrustreerde
kleine ondernemer zoals u is omdat we zijn van mening dat we een oplossing ontworpen dat
zal een grote hulp.
Martha. Waarom ga je niet vertellen iedereen wat je dan doen? Ben je zo gepassioneerd over uw medewerkers
als mijn man Jim?
MS. GELENCHER: Ja, ik ben.
De PRESIDENT: Dat is goed.
MS. GELENCHER: Ik ben al in het vak 30-plus jaren, en met ziektekostenverzekering
is altijd een groot probleem. Ik denk dat we als medewerkers - mensen worden nu geconfronteerd met wat
Jim zei dat is - het individu en de werkgever worden geconfronteerd met hetzelfde probleem op dit moment.
De PRESIDENT: Laat me je iets vragen. Hoe veel medewerkers heb je?
MS. GELENCHER: Dertig, waarvan er zes zijn full-time.
De PRESIDENT: Dus u zich begonnen te geperst.
MS. GELENCHER: Ja, vanaf het allereerste begin. In feite geen - vele jaren geen
wilde iemand dat slechts 30 had te verzekeren medewerkers.
De PRESIDENT: Ja, of zes full-timers.
MS. GELENCHER: Ja. Het is als, nou ja, je bent niet alleen -
De PRESIDENT: Het is een van de redenen waarom je dat niet doet hebben veel leverage.
MS. GELENCHER: Juist.
De PRESIDENT: Mensen willen niet te verzekeren je.
MR. Henderson: Als we dalen onder de vijf, hebben we verteld -
De PRESIDENT: Ja. Dus je bent op zes full-time, 24 part-time. En je gaan kijken naar opties,
en wat gebeurt er?
MS. GELENCHER: Nou, gingen we met de HSAs; we hebben met hen voor twee-en-een-half jaar.
We waren in staat om meer full-time mensen verzekering. We besparen 40 procent van wat we hadden
is te betalen.
De PRESIDENT: Ja zie,, dat is waarom ik denk dat - Krijgt iemand die - HSAs echt te houden
de kosten laag voor kleine bedrijven.
MS. GELENCHER: Ze zijn echt te doen. Ze zijn echt doen.
De PRESIDENT: Een beetje moeilijk om de werknemer aan te melden op het eerste, toch? Het is
een nieuw concept, in tegenstelling tot iemand het betalen van uw rekeningen. Een HSA zegt dat in principe bent u in
verantwoordelijk voor uw eigen gezondheidszorg.
MS. GELENCHER: Ja, en het geeft de kleine ondernemer een kleine voorsprong op de
grotere zakelijke persoon, omdat ze hun eigen spaarrekening -
De PRESIDENT: Dat klopt.
MS. GELENCHER: - en ze kunnen - het groeit en het is van hen en ze worden meer verantwoordelijk
voor de manier waarop zij besteden hun gezondheidszorg.
De PRESIDENT: Een hoog eigen risico katastrofisch zorgplan met het bedrijf en / of de individuele
bij te dragen belastingvrij het bedrag van de aftrekbare op een spaarrekening. De persoon die eigenaar is van hun
spaarrekening. Met andere woorden, het is nuttig van kleine bedrijven, omdat het goedkoper is om
koop de HSA dan is het normaal dat de verzekering je vecht voor. Heb je gemerkt dat naar
waar zijn?
MS. GELENCHER: Ja. En onze medewerkers zijn zeer tevreden. En ik bedoel, echt het was een
life-saver voor ons, omdat het gewoon werd zo'n een groot probleem zoals we allemaal over-the-board te zien
nu met individuen - een laag inkomen, midden inkomen - de meeste van onze mensen zijn gemiddeld inkomen,
dus dat is in hun voordeel.
De PRESIDENT: Zie, het probleem met kleine bedrijven en particulieren is dat er
geen markt ten opzichte van - zoals grote bedrijven. Er is gewoon niet. We moeten helpen bij het vaststellen
een markt. De vraag zal de opbrengst van de levering van verzekeringen, zolang lidstaten mogelijk te maken
Er de ontwikkeling van een basisschema zijn, zonder mandaten en dingen toegevoegd op aan.
En dat is echt een van de voordelen van de HSAs, door de manier waarop. Het is als een basisverzekering
zorgplan.
Laat me je iets vragen. Hebben uw medewerkers het idee van het kunnen - uiteraard
ze willen het idee - uw medewerkers in staat zijn om hun gezondheid te zorgen met hen van baan
naar werk - neem de spaarrekening aspect.
MS. GELENCHER: Precies.
De PRESIDENT: Het is van hen, niet de jouwe.
MS. GELENCHER: Juist.
SECRETARIS Leavitt: Mag ik vragen Martha een vraag?
DE PRESIDENT: Zeker.
SECRETARIS Leavitt: Martha, ik heb een HSA, dus ik heb enige ervaring met deze, maar ik ben
benieuwd naar uw ervaringen met hen. Heeft het - deed het ertoe leiden dat u meer geïnteresseerd
in welke dingen kostten dan wanneer je alleen de verzekering-kaart?
MS. GLENCHER: Precies.
SECRETARIS Leavitt: Ik herinner me de eerste keer Ik liep in een drogisterij met mijn HSA en
gepresenteerd met mijn nieuwe kaart. En ik wist Ik was - dat mijn spaargeld - mijn gezondheid besparingen
rekening zou moeten betalen deel van uit. En ze - Dit recept had ik zou worden
379 dollar. En ik had het krijgen van dit recept voor een tijdje, en ik had geen idee wat het
zou gaan kosten. En ik zei tegen de drogist, is er een generieke versie van dit? Het is
- Het veranderde mijn manier van denken over dit volledig. Had je die ervaring?
MS. GELENCHER: Precies hetzelfde.
SECRETARIS Leavitt: Heb je gezien welke aard dan ook van verandering in de manier waarop uw medewerkers hebben gedacht
over dit als gevolg?
MS. GELENCHER: Nou, in een gemiddeld inkomen, kunt u niet over mensen die als vanzelfsprekend hun
verzekering of - mensen die een eigen bedrijf, zijn ze niet daar op zoek naar
iemand bij de hand hen iets. Ze zijn bereid aan het werk te krijgen naar de plaats waar ze kunnen
ziektekostenverzekering veroorloven. Het is een voorrecht.
Ik denk dat mensen denken - iedereen verwacht dat het is iets dat er zou moeten zijn, en waar is
het geld vandaan komen? Ze hebben allemaal net denken dat het is er allemaal. Maar de federale
overheid, dat is niet hun verantwoordelijkheid. En ik voel me alsof het onze verantwoordelijkheid om
ons deel doen. Ieder doet zijn eigen deel, het zal helpen om de last te dragen - je gewoon
kan niet verwachten dat de federale overheid of de staat. Ieder heeft te maken hun eigen deel,
Ik geloof, en dit helpt ieder doen hun eigen rol en zich verantwoordelijk voelen en dragen de
te laden.
SECRETARIS Leavitt: Iets dat Rich zei en dat Martha zei dat belangrijk was, een
van de dingen die ze hier doen in het St. Luke's is dat ze om mensen te weten wat
de prijzen zijn van te voren. Veel mensen ga naar ziekenhuizen en ze zeggen, zou ik graag
weten hoeveel deze kosten. En het ziekenhuis gewoon niet geschikt is om die vraag te beantwoorden,
of de arts gewoon niet nadenken over wat de kosten zijn, want meestal is het zo ongeveer
het verwerken van de verzekering.
Deze zeer - dit wordt in het hart van de manier waarop houden we de kosten laag. Plotseling beginnen de mensen
zich afvragen, is er een generieke versie van deze, hoeveel moet dit kosten? Die
zijn het soort vragen die beginnen te maken kleine bedrijven met een concurrerend product.
En ziekenhuizen zoals die we in de huidige hebben geleid dat de transparantie, het kennen van de
kwaliteit, het kennen van de kosten, worden betrokken in het besluit, een zeer belangrijke manier om
kosten laag te houden.
De PRESIDENT: Ja, dat is de reden waarom de beste gezondheid zorgsysteem is er een die dat beslissingen herkent
gemaakt door artsen en patiënten zijn de beste beslissingen te nemen. Het is het beste te houden de kosten te verlagen. Het is
beste kwaliteit te verbeteren. Het is echt wat gebeurt in de meeste andere aspecten van onze markt.
Het gebeurt niet - gebeurt in de gezondheidszorg. En het beleid dat we detaillering zijn
proberen om meer consumenten betrokkenheid te stimuleren met het oog op te houden de kosten te verlagen. En het is een vreemde
concept voor veel mensen, omdat het niet er gebeurd al jaren. En het is een concept
dat eerlijk gezegd, sommige in Washington niet graag omdat het in strijd is met een filosofie die
in principe zegt dat de federale overheid is een een betere beslisser.
Hoe dan ook, bedankt voor het samenvoegen van ons. Bedankt voor zijnde een vernieuwer. De fiscale aftrek gaat
om je ouders te helpen.
MS. GELENCHER: Ja, heel erg zelfs.
De PRESIDENT: 15.000 dollar, 7500 dollar voor een enkele persoon.
MS. GELENCHER: En ik kan me niet voorstellen waarom iemand zou niet -
De PRESIDENT: Wees voor?
MS. GELENCHER: - denken dat het zou doen. (Gelach)
De PRESIDENT: Het is een interessante vraag, vooral omdat het een budgettair neutrale
voorstel van belang is. Kosten geld of geld verliezen - volgens de deskundigen, is het
inkomsten-neutraal.
Jones - Dan Jones, waar woon je?
MR. JONES: In St. Louis, Missouri.
De PRESIDENT: Het huis van de machtige kardinalen?
MR. JONES: Ja, meneer. Ja, meneer de president.
De PRESIDENT: Ze kwamen naar het Witte Huis onlangs.
MR. JONES: Ja. Ik ben een klein bedrijf werknemer van een computer bedrijf buiten St. Peters,
Missouri, die gespecialiseerd is in computers, hardware, software, onderhoud consulting. En uw
gezondheidszorg voorstel ziet er zeer winstgevend voor mij. Als ik ga maken, laten we zeggen, we geven
een ruwe schatting, 600 dollar per week, en ik kan redden 7.500 dollar van mijn belastingen, krijgen een fiscale aftrek voor
7.500 dollar, het doen van de wiskunde, sla ik over de 2.300 dollar jaar. Nou, daar heb ik geen verzekering,
dat 2.300 dollar per jaar kan worden ingezet voor verzekering, weet je wel?
Omdat het een oud - Ik heb verzekering, en toen ik het had, het bleef maar opstaan en
omhoog en omhoog en omhoog. Het begon bij $ 170 en bij tot $ 190, $ 200, $ 220, 230 dollar en eindelijk
tot $ 400. Nou, $ 400 per maand is 4.800 dollar. Dat is een groot deel van het geld uit mijn loon, plus
na belastingen. Dat 4.800 dollar kunnen worden ingezet voor een auto, een huis. Ik moest het snijden omdat je
kijken naar wat je hebt en uw beslissingen te zo leven persoon.
Je hebt je mobiele telefoon. Ik kan het niet kwijt van mijn mobiele telefoon voor wat ik doe. De klanten
moeten in staat zijn om mij te contacteren. Het is aangegeven in mijn contracten. Kan ik af van mijn elektrische?
Als ik bedorven melk, dat wilt. Wil ik krijgen te ontdoen van mijn auto? Ik moet in staat zijn om
rond. U hoeft alleen maar om die beslissingen te nemen en kijk naar deze beslissingen.
De PRESIDENT: Hier is de klassieke man - jonge man in de markt, in principe geprijsd
de afzonderlijke markt.
MR. JONES: Ja, meneer.
De PRESIDENT: En het plan helpt hem. Materie Sterker nog, zijn wat ze me te vertellen komen
in dat je kon kopen een goede gezondheid zorgplan voor ongeveer 1.350 dollar.
MR. JONES: Ja, waren we op zoek naar dat. En binnen de staat Missouri ik kan krijgen over
1.300 dollar voor een hele leuke gezondheidszorg voor de jaar.
De PRESIDENT: Bespaar 2.270 dollar aan belastingen.
MR. JONES: Over het jaar.
De PRESIDENT: Dus zet je 929 dollar in je zak.
MR. JONES: Absoluut.
De PRESIDENT: Heeft het zin om dat te doen? Ik denk van wel.
MR. JONES: Wat zou je doen met een klein beetje over - onder een duizend dollar? Dat is Kerstmis,
weet je wel? (Gelach)
De PRESIDENT: Wel, waarom ga je niet na te denken over het op te slaan? (Gelach)
MR. JONES: Ja, nou, ik heb een gigantische familie en ik kreeg een petekind die, koop mij, koop mij dat.
De PRESIDENT: Hoe dan ook, er zijn tal van mensen die het gevoel dat ze zijn net het goed
als het gaat om de ziektekostenverzekering, in het bijzonder die werken voor grote Amerikaanse bedrijfsleven, die
is prima. Het is gewoon dat het systeem discrimineert Dan tegen de Joneses, omdat de fiscale code
dat is de loop der tijd heeft het moeilijker gemaakt voor hem, ten opzichte van andere mensen in onze samenleving,
om af te sluiten.
En dit is precies wat dit plan is ontworpen te doen. We proberen iemand te bewegen, zoals
Dan, dat het een statistiek, een niet-verzekerd persoon, in de verzekering. En hier is een logische
manier voor de overheid om dat te doen. En als mensen in Washington serieus bent over het omgaan met
de niet-verzekerde, hier is een ernstige idee voor ze kunnen overwegen. Ze zijn net ontslag
dingen als gevolg van pure politiek, we hebben weer ideeën die het waard zijn om het debat, en
wij geloven zal werken. En ik weet dat onze burgers, medeburgers, ongeacht hun
politieke partij, verwacht dat er een ernstige dialoog over constructieve ideeën die worden gesteld
ernaar uit om er zeker van mensen zoals Dan Jones heb een particuliere verzekering. En ik dank u
voor zijn komst en het delen van - hoeveel mensen werken in uw bedrijf?
MR. JONES: Drie full-time werknemers recht nu, maar hopelijk nog veel meer.
De PRESIDENT: Maar je groeit.
MR. JONES: Absoluut.
De PRESIDENT: Daar ben je.
MR. JONES: Kleine bedrijven, ze groeien. En hoe meer geld bespaart u langs de weg, de
Hoe meer je kunt groeien.
De PRESIDENT: Daar ga je. Nou, dank je wel voor uw komst.
MR. JONES: Dank u wel, meneer de president.
De PRESIDENT: Tom. Waarderen het dat u komt, Tom.
MR. BEAUREGARD: Zeker.
De PRESIDENT: Tom Beauregard. Wat doe je doen?
MR. BEAUREGARD: Ik leid een bedrijf binnen de Verenigde Gezondheidszorg dat is gericht op uitbreiding van de toegang
naar de onverzekerde.
De PRESIDENT: Oh, echt?
MR. BEAUREGARD: Dus we zien uw fiscale pariteit voorstel zo belangrijk. Er is echt een behoefte
naar soort niveau het speelveld tussen de de werkgever markt en de individuele markt.
Dus we zien van de kleine werkgevers die hebben een harde tijd verblijft in het spel, omdat de
van de betaalbaarheid. We zien meer en meer werknemers in een onafhankelijke status, ongeveer 20 procent
van de bevolking nu werkt als zelfstandige aannemer consultant, terwijl de traditionele
ziektekostenverzekering is niet beschikbaar.
En dan het andere wat we zien is gewoon veranderingen op de arbeidsmarkt, waar heb je mensen
het verplaatsen van werk naar werk. Dus de gemiddelde persoon zal ongeveer 10 banen in hun carrière
Nu.
De PRESIDENT: Dat klopt.
MR. BEAUREGARD: Dus is er echt een behoefte voor -
De PRESIDENT: Dat is een interessant punt - Excuseer me. Veel mensen in Amerika waarschijnlijk
weten dit, maar voor het geval ze dat niet doen, de meeste - Mensen van baan verandert, zoals, zeven of acht
keer voordat ze 35 jaar in Amerika deze dagen.
MR. BEAUREGARD: En het is sneller.
De PRESIDENT: Dat betekent dat je beter hebben een draagbare gezondheidszorg plan.
MR. BEAUREGARD: Dus het is de betaalbaarheid en de het is draagbaarheid. En dat zijn twee categorieën
die echt belangrijk zijn om zich te concentreren op. En als we kijken naar de fiscale voorstel, het is jouw
punt als die kunnen worden gekoppeld aan de staat initiatieven - zo de financiering van een laag inkomen individuen
- En vervolgens naar uw punt, essentiële voordeel plannen. We moeten aan de slag in de particuliere sector
innovatie dat is - dat moet ontwerpen die, in feite zijn redelijk en betaalbaar.
Dus ik denk dat samenwerking tussen federale, staats- en de particuliere sector, kunnen we uitbreiden gezondheid
verzekering tegen een redelijke vergoeding.
De PRESIDENT: Ik waardeer uw studie het. Het kan nodig zijn om te komen naar Washington
om te getuigen. (Gelach) Dank u zeer.
Waarom gaan we niet eindigen met Esmerelda? Esmeralda, welkom.
MS. WERGIN: Dank je wel.
De PRESIDENT: U bent een - waar werk je?
MS. WERGIN: Ik werk in het restaurant van mijn oma, Ninfa's Tortillas. Ik ben een serveerster daar.
De PRESIDENT: Ninfa's? U beveelt het?
MS. WERGIN: Nou, ja. (Gelach)
De PRESIDENT: Hoe gaat het met uw kaas enchilada?
MS. WERGIN: Perfect. (Gelach) En ze maakt ze zelf.
De PRESIDENT: Is ze echt?
MS. WERGIN: Ja, ze is weer daar.
De PRESIDENT: Hoe heet ze? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
DE PRESIDENT: Dat is wat ik dacht. Goed. Getrouwd?
MS. WERGIN: Ja, getrouwd en heeft twee kinderen.
De PRESIDENT: En hoe oud?
MS. WERGIN: Ik heb een twee jaar oud en een zeven jaar oud. Beide jongens.
De PRESIDENT: Fabulous, geweldig. En zo geef ons uw zorgverzekering verhaal.
MS. WERGIN: Nou, ik denk dat meer of minder, een aantal banen bieden u ziektekostenverzekering plannen, maar
zij betrekking hebben niets. En u betaalt zo veel per maand voor deze verzekering maar toch
dekt echt niets dat je nodig hebt.
Op dit moment is mijn man en ik zijn soort van het doen ons huiswerk op verschillende verzekeringen
en beleid en dat soort dingen. Maar het is echt moeilijk om er een die gaat passen vinden
uw gezin nodig heeft. En dan als je eindelijk vinden dat, alleen de X hoeveelheid dollars ben je
te betalen uit uw zak per maand is erg moeilijk te doen, vooral met twee kleine
jongens die graag in de muren en zichzelf pijn doen de tijd. (Gelach)
De PRESIDENT: Dit plan hebben we beschreven zouden op te slaan Esmerelda en haar familie 3.500 dollar per jaar.
Heeft het zin om het level playing field en hebben een rationele tax codes en in staat stellen haar
in staat zijn voor de gezondheid af te sluiten? Ik denk van wel. In plaats van je familie
zitten buiten het systeem, slijpen weg op proberen een gezondheidszorg systeem te vinden dat ze kunnen
veroorloven, waarom hen niet helpen veroorloven een gezondheids- zorgsysteem door het maken van de fiscale code beurs?
Dat is alles wat we vragen.
Is dat niet toch?
MS. WERGIN: Oh, wat u zegt, meneer de president. (Gelach)
De PRESIDENT: Esmeralda, bedankt voor uw komst.
Ik hoop dat mensen kregen een voorproefje van wat we proberen om gedaan te krijgen, dat dit plan helpt mensen zijn
in staat om particuliere ziektekostenverzekering, en betalen dat is echt de kern van een goede gezondheidszorg.
Een goede gezondheidszorg is een gezondheidszorg waar overheid helpt mensen die hulp nodig hebben, zoals
de armen, degenen die zijn moeilijk te verzekeren. Deel van wat we zien is dat Mike moet
geven staten flexibiliteit om te helpen opzetten risico zwembaden, kunnen selectie toe te voegen wanneer
gaat om individuele markten. Maar uiteindelijk de beste gezondheidszorg plan is er een die vertrouwen
mensen zoals Esmeralda en haar familie, of Jones - Dan Jones - om beslissingen te nemen, en is
een die ons kleine ondernemingen in staat stelt om economisch levensvatbaar blijven.
We dachten lang en hard over wat voor te stellen. We stelden voor een gedurfd initiatief, een initiatief
dat kost aandelen [sic] uit het systeem, dus mensen eerlijk worden behandeld. En ik weet dat Amerikanen
verwachten dat het Amerikaanse Congres zal eens goed kijken naar alle ideeën om te bepalen
de beste manier om dit stelsel van gezondheidszorg lopen goed.
En ik dank u allen voor uw komst en het geven van ons een kans om te praten met u. Ik waardeer
je openhartigheid, en waarderen wat je doet voor het land. Dank u. Goed gedaan.