Tip:
Highlight text to annotate it
X
(vertaling: mijnmedicijn.nl)
Hi, ik ben Dr. Mike Evans en vandaag is mijn vraag: wat is de beste manier om acne te behandelen?
Acne Vulgaris is de schrik van tieners over de hele wereld.
Vulgaris klinkt slecht, maar eigenlijk is het een oud woord wat ‘gewoon’ betekent, wat acne zeker is.
Acne is een fascinerende ziekte.
Veel van ons bagatelliseren het als iets wat hoort bij het tienerleven, dat weg gaat en geen consequenties heeft voor de gezondheid.
Maar wat als ik het in een ander kader plaats,
acne is een ziekte die er voor zorgt dat mensen zich slecht voelen, vaak zelfs zeer slecht.
Net op het moment waarop het belangrijk is dat mensen zich goed voelen over zichzelf.
Het is een ziekte die je kan tekenen voor het leven, terwijl dat voorkomen had kunnen worden.
Onderzoek laat ons zien dat deze ziekte net zo schadelijk is voor de kwaliteit van leven als chronische ziektes, zoals astma, epilepsie of diabetes.
En de timing is zo jammer, juist als we ons meer bewust zijn van ons uiterlijk.
De talgklieren zijn gelokaliseerd op onze borst, rug, nek en gezicht.
Alle goed zichtbare plekken beginnen met de aanmaak van huidvet.
Volwassenen kunnen ook last hebben van acne, zo’n 10% heeft het op z’n 25ste,
maar bijna alle tieners krijgen acne, waarvan 1 op de 5 in een ernstige mate.
Het lijkt eerder te beginnen bij vrouwen, maar mannen krijgen het in ergere mate.
In tegenstelling tot de meeste acne-bronnen op het internet, ga ik je geen 100% genezing beloven.
Er is geen echte remedie voor acne.
De meeste behandelingen die ik zal bespreken, hebben in zo’n 40-70% van de gevallen succes.
Het hangt van jezelf af om een hoger percentage te behalen, door je eigen recept te vinden,
waarvoor je meestal verschillende middelen moet combineren.
Dit noemen we step-up therapie.
Mijn eerste advies is om met je dokter te praten.
Herhaal: mijn dokter heeft gênantere dingen gezien, dan wat ik hem of haar laat zien.
Dus begin over je acne en ga terug als de behandeling niet werkt.
Nu, ik wed dat ik de huidige aanpak van sommige personen met acne kan raden.
Misschien was je heel vaak je gezicht om mee-eters tot een minimum te houden.
Misschien gebruik je puistjescrème wanneer je een uitbraak hebt.
En je zou bepaalde etenswaren kunnen mijden, waarvan jij denkt dat het je acne verergert.
Maar, eigenlijk zijn de zwarte mee-eters melanine en geoxideerde lipiden, geen vuil.
Dus vaak schoonmaken of eraan pulken kan juist zorgen voor ontstoken mee-eters.
Eén keer per dag wassen met een milde zeep of een reinigingsmiddel zonder zeep is prima.
Het smeren van puistjescrème op bestaande acne maakt eigenlijk niet zo’n verschil.
Een belangrijke les is dat wanneer je acne behandelt,
je niet de huidige mee-eter wegkrijgt, maar de volgende ronde voorkomt.
Dus als je crème smeert, smeer het op de plekken waar je acne krijgt.
Voor de meeste mensen is dit in de zogenaamde T-zone.
Het duurt 6 tot 8 weken en soms langer om te zien of de behandeling werkt.
Nu, dieet en acne is interessant.
Het meeste onderzoek toont geen verband, maar de kwaliteit is meestal slecht.
Studies die acne probeerden uit te lokken met grote hoeveelheden chocola hadden geen effect,
maar de studies waren te kort en te klein om een definitief antwoord te geven.
Een kleine studie waarbij een laag-glycemisch dieet werd gebruikt, gaf enige verbetering.
Maar ik zou zeggen dat er nu niet genoeg bewijs is om een andere manier van eten aan te raden.
Het antwoord is waarschijnlijk: eet gezond en als je een groot verschil vindt in effect van voedingswaren,
zou ik zeggen: eet minder van dat voedsel.
Om de beste behandeling van acne te begrijpen, moeten we beginnen met een biologieles,
daarna een spiegeltest en daarna step-up behandeling.
Ik denk dat als je de biologie van acne begrijpt, de behandeling ook een stuk makkelijker te begrijpen is.
Tijdens de puberteit verandert er veel, maar twee dingen veranderen er specifiek aan je huid.
Ten eerste, je krijgt meer verstopte porieën.
Dit komt door de verandering in hormonen die ervoor zorgen dat je meer olieproductie krijgt, dit noemen we talg.
En de oppervlakte van je huid wordt wat knapperiger, wat wij verhoorning noemen.
Ten tweede, we krijgen meer ontstekingen.
Dit wordt vooral veroorzaakt door een bacterie die op onze huid leeft en P. Acnes heet.
De P. Acnes worden gemixt met de talg en de olie en veroorzaken een ontstekingsreactie, wat roodheid en zwelling tot gevolg heeft.
Acne verwart ons, denk ik, omdat er zoveel behandelingen zijn.
Een review liet zien dat er 140 verschillende behandelingen zijn en 250 verschillende combinaties.
We kunnen ze dus niet allemaal bespreken, maar we kunnen vragen wat volgens klinisch onderzoek de meest effectieve behandeling is.
En ik denk dat dat voortkomt uit onze biologieles,
het is het ontwikkelen van een strategie waarbij je A, de verstopte porieën vermindert en B, de ontsteking minimaliseert.
De manier om acne te behandelen is om te beginnen met één behandeling, als het werkt: mooi.
Als het deels werkt of helemaal niet, dan is het nodig om naar een andere level te stappen,
door het veranderen van de behandeling of een behandeling toe te voegen.
Ok, laten we even een omweg maken en een basisles lokale medicijnen nemen.
Met lokale medicijnen bedoelen we medicijnen die je op je gezicht smeert, zoals een crème, een gel of een lotion.
Gels zijn sterker en drogen de huid meer uit dan crème.
Dus als je een vette huid hebt, zou een gel een goed idee zijn, als je niet zo’n vette huid hebt is een crème beter.
We reageren allemaal anders op de verschillende middelen,
dus het is goed om te experimenteren met één middel in één klein gebied, voor je het overal smeert.
En begin met een lage sterkte en verhoog dit als je een hoger effect wil hebben.
Laten we zeggen dat je nu in de spiegel kijkt,
en nu is het trouwens een goed moment om een foto te maken van jezelf voor je de behandeling begint, om dit later te kunnen vergelijken.
Laten we zeggen dat je voornamelijk rode en ontstoken puistjes ziet.
Dan moet je iets doen aan de ontsteking.
Wat betekent dat je de bacterie P. Acnes moet verminderen.
Benzoyl peroxide, of BP, is de eerste keus hier en is zonder recept verkrijgbaar in elke apotheek.
Het is goed om geleidelijk te beginnen, omdat er niet veel verschil lijkt te zijn tussen de verschillende sterktes.
Ik vertel mensen met een lage concentratie te beginnen, zoals 2.5%.
En te beginnen met 4 avonden lang 2 uur aanbrengen,
daarna 4 avonden 4 uur en dan de hele nacht om het ’s ochtends er pas weer af te wassen.
Als je dit goed tolereert, maar je wil meer effect, dan kan je een hogere concentratie gebruiken.
Onthou wel, het duurt een paar maanden voor je het effect ziet.
Ok, terug naar de spiegel.
Als je naar je gezicht kijkt en je ziet verstopping op je huid, zoals kleine oneffenheden en mee-eters,
dan moet je je focussen op het openen van verstopte porieën.
De klassieke stof hiervoor bij acne is retinoïde.
Retinoïde werkt door je verhoornde huid te verminderen en je hebt een recept nodig voor deze behandeling.
Soms kan het je huid een beetje rood en droog maken, dus experimenteer.
Droogheid kan tegen worden gegaan door een vochtinbrengende crème.
Als je in de spiegel kijkt en je ziet én rode plekken en mee-eters op je huid,
dan moet je én verstopte porieën openen en de ontsteking verminderen, door een combinatie te gebruiken van retinoïde en BP.
Maar ik zou zeggen, begin met één van de twee, om te zien hoe je huid reageert.
Er is enige discussie over met welke je zou moeten beginnen,
maar de meesten beginnen met BP, aangezien deze zonder recept te verkrijgen is.
Ok, als deze eerstekeus-middelen niet werken, is het tijd om te kijken naar de volgende opties in de step-up therapie.
Als je een vrouw bent, kan je overwegen om een anticonceptiepil te gebruiken,
aangezien dit de hormonen verlaagt die de verstopte porieën veroorzaken.
Dit is een bijzonder effectieve aanpak als je acne uitbraken voornamelijk rond je menstruatie ontstaan.
Je zou ook een antibiotica-crème kunnen overwegen om de P. Acnes en de ontsteking tegen te gaan.
Deze kan voorgeschreven worden in combinatie met BP of Retinoïde, als je al weet dat je deze tolereert.
Daarna stappen we vaak over naar antibioticapillen.
We maken ons wel zorgen over het overgebruik van antibiotica,
dus het is goed om elke paar maanden even te stoppen met het gebruik om te kijken of je het nog wel nodig hebt.
Als je therapie niet gewerkt heeft na al deze behandelingen, dan heeft je dokter nog enkele mogelijkheden die je zou kunnen bespreken.
Tenslotte, als je alle opties hebt gebruikt, is er nog een sterke retinoïde-pil genaamd isotretinoïne.
Het is de beste ontstopper van porieën en ongelooflijk effectief bij ernstige acne.
Dit is echter een gemengde boodschap, isotretinoïne heeft een aantal mogelijke bijwerkingen en een krachtig uitdrogend effect,
dus je moet dan echt overal lippenbalsem en vochtinbrengende crème mee naartoe nemen.
Daarnaast kan het absoluut niet gebruikt worden rond een zwangerschap.
Dus je moet goed in de gaten gehouden worden wanneer je deze medicatie gebruikt.
Dat gezegd hebbende, ik heb gezien dat isotretinoïne het leven van mensen met ernstige acne heeft veranderd
en als je denkt dat er littekens over blijven van jouw acne, is dat een goede reden om isotretinoïne te overwegen.
In sommige opzichten is acne behandeling simpel.
Verminder verstopte porieën en ontsteking.
Maar het is ook ingewikkeld, aangezien er heel veel middelen zijn die deze twee dingen doen.
Het behandelen van acne is als een basketbal-wedstrijd, je moet experimenteren met verschillende spelers en combinaties,
de score kan verschillen in het begin en het duurt even voor je weet wie er zal winnen.
Maar je kan winnen als je doorzet.
Ik heb een overzichtskaart gemaakt met alle verschillende behandelingen,
deze is gratis te verkrijgen op myfavouritemedicine.com.
Ik hoop echt dat dit helpt. Zorg goed voor jezelf!
(Vertaling: mijnmedicijn.nl)